卧床病人陪护技巧：防压疮 + 助翻身 + 日常照护全攻略

专为长期卧床、术后卧床、老年卧床患者整理，实操性强，家属 / 陪护员可直接照着做。

一、压疮预防核心技巧（卧床陪护第一要务）

压疮高发部位：枕骨、肩胛、骶尾骨、髋部、膝关节内外侧、足跟、脚踝

1. 定时翻身减压（最关键）

• 无禁忌患者每 2 小时翻身 1 次，消瘦 / 皮肤薄弱者缩短至1 小时 1 次，做好翻身时间记录。

• 搭配减压床垫 / 气垫床、足跟垫、减压坐垫，减少骨突处受压。

• 半卧位时床头抬高≤30°，避免身体下滑产生剪切力损伤皮肤。

2. 皮肤护理与观察

• 每日检查受压部位皮肤：出现发红、发硬、发白、破损，立即增加减压频次并告知护士。

• 保持皮肤干爽：汗液、尿液、渗液及时擦干，床单位保持平整无褶皱、无碎屑。

• 避免摩擦损伤：擦身用柔软毛巾轻按吸干，不大力揉搓；更换衣物 / 床单时抬举患者，不拖拽皮肤。

3. 营养与微循环改善

• 补充优质蛋白 + 维生素 C + 锌（鸡蛋、牛奶、瘦肉、果蔬），提升皮肤修复力。

• 协助做踝泵运动、肢体按摩，促进下肢血液循环，预防压疮 + 血栓双风险。

• 水肿、消瘦患者重点加强防护，这类人群压疮风险翻倍。

二、规范助翻身操作（省力 + 护皮肤 + 防受伤）

1. 单人协助翻身（通用侧卧法）

1. 先将患者平移至床侧，陪护站在翻身方向一侧。

2. 患者双膝屈曲，一手托住肩背部，一手托住臀部 / 大腿后侧，同步平稳发力翻转。

3. 翻身后呈30° 侧卧位，背部垫软枕支撑；两膝之间夹软枕，脚踝处垫护垫。

4. 理顺管路（导尿管、引流管），避免牵拉、受压。

2. 特殊情况翻身要点

• 骨科 / 术后患者：严格遵医嘱翻身，禁止扭转术区，轴线翻身保持头、颈、躯干一条直线。

• 肥胖 / 体弱患者：双人配合翻身，一人托肩腰，一人托臀腿，避免用力不均。

• 带引流管 / 胸腔闭式引流：翻身前先固定管路，保持引流装置低于伤口位置。

3. 翻身后必做检查

• 查看受压皮肤状态

• 确认体位舒适、支撑到位

• 管路通畅无弯折、无脱出

三、卧床病人日常照护全流程

1. 口腔护理

• 能自理：温水漱口，餐后必做；佩戴假牙睡前取下清洁浸泡。

• 不能自理：用无菌棉球 / 纱布蘸温水擦拭牙齿、舌面、口腔黏膜，头偏向一侧防呛咳，每日 2 次。

2. 皮肤清洁与擦浴

• 室温调至 24-26℃，遮挡隐私，分区域擦洗防着凉。

• 重点清洁：腋下、脖颈、腹股沟、臀周、脚趾缝，擦干后涂保湿乳。

• 失禁患者：便后立即用温水清洁肛周，涂抹护臀膏，及时更换尿垫 / 纸尿裤。

3. 饮食与喂饲

• 喂食取坐位 / 抬高床头≥45°，严禁平躺喂食。

• 小口慢喂，待完全吞咽再喂下一口；呛咳时暂停，轻拍背部缓解。

• 吞咽障碍者用流食 / 糊状餐，遵医嘱使用增稠剂，防误吸肺炎。

4. 排泄护理

• 小便失禁：选用合适纸尿裤 / 接尿器，定时更换，会阴每日清洁 2 次。

• 大便失禁：及时清理，肛周涂抹防护膏，避免粪渍刺激引发湿疹。

• 留置导尿：尿袋低于膀胱水平，2/3 容量及时排空，每日温水擦拭尿道口。

5. 被动康复锻炼

• 每日 2-3 次肢体被动活动：屈伸肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，每个关节活动 5-10 次，防肌肉萎缩、关节僵硬。

• 坚持踝泵运动：勾脚→绷脚循环，预防下肢深静脉血栓。

6. 环境与心理照护

• 病房定时通风，光线柔和，减少噪音，保证睡眠。

• 多沟通交流，缓解焦虑、孤独感；协助看手机、听广播，丰富卧床生活。

四、卧床陪护避坑提醒

1. 不要长时间让患者保持同一姿势，不要用热水袋 / 电热毯直接热敷受压部位，易烫伤。

2. 不要用粉剂涂抹皮肤褶皱处，遇汗液结块会加重摩擦损伤。

3. 皮肤已破损、起疱、溃烂，切勿自行处理，立即联系医护专业换药。

4. 翻身、移动时杜绝生拉硬拽，是预防皮肤破损的关键。